Arthrose des Kniegelenks, ihre Symptome und Behandlung

Das Kniegelenk wird durch ein bewegliches „Tandem“ von Schienbein und Oberschenkelknochen gebildet. Ihre seitliche Verschiebung wird durch die Patella verhindert und eine leichte Gleitbewegung wird durch eine elastische Schicht aus strapazierfähigem Knorpelgewebe gewährleistet.

Die Dicke des „gesunden“ Knorpels, der die Gelenkflächen der Knochen des Kniegelenks auskleidet, beträgt 5-6 mm.

Dies reicht aus, um die mechanische Reibung der Knochen zu mildern und die „Stoß“-Belastung zu absorbieren. Eine Krankheit, die zur Zerstörung des natürlichen Stoßdämpfergewebes und zur Verformung des Gelenks führt – Gonarthrose oder Arthrose des Kniegelenks – hat unangenehme Symptome und ihre Behandlung wird oft durch die Auslösung eines Kompensationsmechanismus aus den Knochenstrukturen erschwert.

Was löst die Krankheit aus?

Es gibt die Meinung, dass Gonarthrose des Knies eine Folge von „Salzablagerungen“ ist. Eine Verkalkung bzw. Ablagerung von Kalziumsalzen im Bandapparat des Knies hat jedoch keine eigenständige Bedeutung und ist eher eine Folge als eine Ursache.

Was ist Gonarthrose und wie wird sie behandelt?

In Wirklichkeit sollte als „Ausgangspunkt“ eine Verletzung der Blutversorgung der kleinen Knochengefäße und deren Folge angesehen werden – Schwierigkeiten bei der Trophie des Knorpelgewebes und dessen Erschöpfung. Es folgt eine Verformung des hyaliner Knorpels. Letzteres blättert ab und wird mit multidirektionalen Rissen bedeckt. Die Gelenkflüssigkeit wird zähflüssiger und verliert ihre Eigenschaften als natürlicher „Feuchtigkeitsspender“ des Knorpelgewebes.

Das völlige Verschwinden des austrocknenden „Stoßdämpfers“ könnte man als Ende des pathologischen Prozesses bezeichnen.

Allerdings kompensieren die darunter liegenden Knochen, die ihre knorpelige „Hülle“ verloren haben, den Verlust, indem sie entlang der Peripherie wachsen und mit „Spitzen“ – Knochenwucherungen – bedeckt werden. In diesem Fall kommt es zu einer Verformung des Kniegelenks und die Beine nehmen eine X- oder O-Form an, weshalb diese Pathologie auch als deformierende Arthrose des Kniegelenks (im Folgenden DOA) bezeichnet wird.

Was sind die Ursachen einer Arthrose des Kniegelenks?

• Alterung des Körpers und damit einhergehender „Verschleiß“ der Gelenke;
• Übergewicht;
• Extreme Belastungen des Kniegelenks (bei Sportlern);
• Knieverletzung, Bruch eines seiner Knochen;
• Entfernung des Meniskus;
• Unbehandelte Arthritis, Rheuma;
• Abnormale Lage der Knochenkomponenten des Gelenks;
• „Versagen“ des endokrinen Systems und Disharmonie der Hormone, Stoffwechselungleichgewicht.

Arthrose wird oft mit verschiedenen Arthritis verwechselt.

Der Unterschied zwischen Arthritis und Arthrose des Kniegelenks besteht jedoch darin, dass erstere häufig die Folge des Eindringens verschiedener Krankheitserreger in den Körper ist, was zu entzündlichen Erkrankungen des gesamten Körpers führt.

Manchmal sind Anzeichen von Arthritis – Entzündungen und Schwellungen des Gelenks, Schwellungen, Schmerzen, die sich nachts verschlimmern – das Ergebnis einer aktiven Abwehr des Immunsystems gegen körpereigene Zellen.

Da Arthrose eine ausschließlich lokale Erkrankung ist, ist sie oft eine logische Fortsetzung der Arthritis oder eine Folge der allmählichen „Abnutzung“ des Gelenks.

Primäre und sekundäre Gonarthrose

In der Orthopädie und Traumatologie werden die Arten der Kniegelenksarthrose üblicherweise nach den Ursachen unterschieden, die zu degenerativen Veränderungen des Gelenkknorpels geführt haben.

• Altersbedingte oder primäre Gonarthrose Kniegelenksverletzungen stören oft den Verlauf eines relativ schmerzfreien Alters durch körperliche „Abnutzung“ des Knorpelgewebes. Etwas häufiger als Männer sind Frauen, die die 40-Jahres-Marke überschritten haben, mit dieser Form der Krankheit konfrontiert. Eine frühere Entwicklung einer primären Gonarthrose gefährdet Sportler und Menschen mit überflüssigen Pfunden;
• Sekundäre Gonarthrose – eine logische Fortsetzung einer früheren Verletzung oder eine Folge einer vorzeitigen Behandlung entzündlicher Erkrankungen, entwickelt sich in jedem Alter.

Wo versteckt sich die Krankheit?

Die Gonarthrose entwickelt sich allmählich und ist im inneren Teil des Kniegelenks lokalisiert. Die Krankheit kann jedoch zwischen der Patella und der Oberfläche des Oberschenkelknochens „lauern“.

• Von der linksseitigen Gonarthrose sind häufig Sportler und übergewichtige Menschen betroffen;
• Menschen, deren berufliche oder sportliche Aktivitäten mit übermäßigen dynamischen oder statischen Belastungen des rechten Beins einhergehen, sind anfälliger für degenerative Veränderungen der Knorpelschicht des rechten Kniegelenks;
• Eine beidseitige Gonarthrose ist häufig altersbedingt. Unabhängig von den Gründen führt eine unkontrollierte Zerstörung beider Kniegelenke in den meisten Fällen zu einer Behinderung.

Oh, es tut weh!

Die Anzeichen einer Gonarthrose des Kniegelenks sind zu Beginn der Erkrankung recht vage und nicht viele Menschen werden schnell einen Rheumatologen oder Arthrologen aufsuchen, wenn sie nach einer langen Wanderung Schmerzen im Knie verspüren.

Denn eine kurze Erholung und Entspannung lindert unangenehme Symptome bei einem leicht „knirschenden“ Knie und sorgt für ein zweifelhaftes körperliches Wohlbefinden.

Tatsächlich machen die „unklaren“ Symptome der ersten Stadien degenerativer Erkrankungen des Bewegungsapparates ihre rechtzeitige Erkennung und Behandlung äußerst schwierig. Die deformierende Gonarthrose ist keine Ausnahme.

• Eine Gonarthrose im Stadium 1, die sich nur durch leichte Beschwerden aufgrund der Ermüdung der Gliedmaßen äußert, ist auf eigene Faust äußerst schwer zu erkennen. Einen rechtzeitigen Anlass zum Arztbesuch geben oft ein dumpfer Schmerz im Knie und das „Knirschen“ aneinander haftender rauer Knorpel;
• Eine Gonarthrose 2. Grades bereitet die Voraussetzungen für eine Deformation des Kniegelenks und behindert dessen Bewegungen am Morgen, so dass ein „Divergen“ erforderlich ist. Nach längerem Stehen oder Sitzen treten starke, anhaltende Schmerzen auf. Eine mäßig eingeschränkte Beweglichkeit des Knies wird von einem knirschenden Geräusch begleitet;
• Die maximalen Anzeichen einer Arthrose des Kniegelenks treten im dritten Krankheitsstadium auf. Ein geschwollenes Knie, dessen lokale Temperatur erhöht ist, schmerzt oft in Ruhe.

  Die Bewegung des Gelenks wird durch akute Schmerzen blockiert, die durch „Gelenkmaus“ – Fragmente gebrochener Knochenwucherungen – verursacht werden.

  Ein deformiertes Gelenk verliert an Stabilität und lässt sich nur schwer bewegen. Eine fortgeschrittene Erkrankung in diesem Stadium erfordert eine Prothetik.

Kann Kniearthrose geheilt werden?

Die bekannte Aussage „Ruhe ist kein Selbstzweck, sondern ein Mittel zum Zweck“ bezieht sich direkt auf diejenigen, die mit den ersten Manifestationen der Krankheit konfrontiert sind. Ruhe sorgt für maximale Entlastung des Kniegelenks während einer Exazerbation. Für den gleichen Zweck empfiehlt sich die Verwendung individueller orthopädischer Einlagen.

Durch den Einsatz individueller orthopädischer Einlagen wird eine maximale Entlastung des Kniegelenks gewährleistet.

Eine Art Versicherung gegen die Krankheit bzw. gegen deren Verschlimmerung werden spezielle Orthesen sein, die die Stabilität des „lockeren“ Kniegelenks bei Sportlern unterstützen.

Ein Gehstock hilft älteren Menschen dabei, ihre Gelenke beim Gehen zu „entlasten“. Mit den aufgeführten Maßnahmen lässt sich aber eher einer Arthrose der Kniegelenke vorbeugen. Wenn eine solche „Impfung“ nicht geholfen hat und sich eine verschlimmerte Gonarthrose mit Entzündungen und Schmerzen äußert, sollten Sie schnell einen Orthopäden oder Arthrologen aufsuchen.

Wie behandelt man Gonarthrose?

• Stufe 1. Entzündungen und begleitende Schmerzen eindämmen. Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, die oral, intramuskulär oder intravenös verabreicht werden, können das „akute“ Problem am besten bewältigen. NSAIDs, die in rektalen Zäpfchen „versiegelt“ sind, haben eine verlängerte Wirkung.

  Auch der Einsatz von Kortikosteroiden ist gerechtfertigt – sie werden direkt in das erkrankte Gelenk „abgaben“.

  Die lokale Anwendung von Salben oder Gelen mit einer aktiven entzündungshemmenden Komponente trägt dazu bei, die entzündungshemmende Wirkung innerlich angewendeter NSAIDs zu verstärken. Letztere helfen, Schwellungen schnell zu lindern.

  

  Medikamente, die den Gefäßmuskeltonus reduzieren, werden häufig zusammen mit NSAIDs verschrieben. Dadurch wird die periartikuläre Durchblutung verbessert.

  Was tun bei Arthrose des Kniegelenks, zum Beispiel bei Patienten mit Magen-Darm-Erkrankungen, für die die Einnahme von NSAR und Schmerzmitteln gefährlich ist?

  Eine Sauerstofftherapie wäre eine gute Alternative.

• Stufe 2. „Nähren“ Sie getrockneten Knorpel mit Substanzen, die die Kollagensynthese anregen. Für diesen Zweck vorgesehene Chondroprotektoren wirken langsam, ihre langfristige Anwendung fördert jedoch die Synthese natürlicher Bestandteile der Knorpelmatrix. Die größte Wirkung wird durch die intraartikuläre Verabreichung von Medikamenten erzielt.

• Stufe 3. Wir glätten die „Rauheit“ des Knorpels und reduzieren die Knorpelreibung durch die Einführung von Hyaluronsäure.
• Stufe 4. Mithilfe der Physiotherapie verbessern wir die Durchblutung und den Trophismus des Gelenks. Zu diesem Zweck empfiehlt es sich, Geschäftliches mit Vergnügen zu verbinden und sich einer Sanatorium-Resort-Behandlung zu unterziehen.
• Stufe 5. Wir wenden uns unkonventionellen Behandlungsmethoden zu: Akupunktur und Hirudotherapie, Apitherapie. Eine Innovation in der Behandlung der DOA des Kniegelenks ist die intraartikuläre Verabreichung von Orthokin, einem aus den Blutproteinen des Patienten gewonnenen Serum.

Welche Übungen sind die richtigen?

Physiotherapie wird dazu beitragen, die fortschreitende Zerstörung der Gelenkelemente zu verlangsamen. Seine Hauptziele:

• Verbesserung der Blutversorgung des Gelenks und Aktivierung des Trophismus aller seiner Komponenten;
• erhöhte Kniebeweglichkeit;
• Erhöhung des Tonus aller Muskeln des menschlichen Körpers.

Es wird empfohlen, Physiotherapiesitzungen zumindest zunächst unter der Aufsicht eines Physiotherapielehrers durchzuführen. Ein erfahrener Trainer wählt Übungen aus, die dem Grad der Beweglichkeit des Gelenks entsprechen, und schließt Übungen mit hoher Amplitude und Übungen mit übermäßiger axialer Belastung aus – all das kann die Weichteile des Gelenks schädigen und den Zustand des Patienten verschlechtern.

Rezepte aus der grünen Apotheke: Es gibt Möglichkeiten!

Bietet Gonarthrose und Behandlung mit traditionellen Methoden:

• Option 1. Mahlen Sie 120 g Knoblauch, 250 g Selleriewurzel und 3 Zitronen in einem Fleischwolf. Geben Sie die Mischung in ein 3-Liter-Glas und füllen Sie es bis zum Rand mit kochendem Wasser auf. Nachdem Sie die Zusammensetzung über Nacht an einem warmen Ort aufbewahrt und das Glas gut verpackt haben, beginnen Sie morgens mit der Einnahme und verbrauchen Sie jeden Morgen 70 Gramm des Arzneimittels. Erhöhen Sie die Einnahme schrittweise auf das Dreifache;
• Option 2. Behandeln Sie das schmerzende Gelenk mit einer Mischung aus 1 EL. l. Honig und 3 EL. l. Apfelessig. Legen Sie ein frisches Kohlblatt (mit einem Messer leicht abschlagen) oder eine Klette (helle Seite zum Braten) darauf. Wickeln Sie Ihr Bein in Zellophanfolie und einen weichen Schal. Machen Sie es nachts, bis zu 30 Eingriffe.

Unvermeidliche Entscheidung

Oftmals drohen starke Schmerzen und Gelenkstörungen zu einer Behinderung.

Dann müssen Patienten mittleren Alters sowie junge Menschen mit der Diagnose einer Arthrose des Kniegelenks operiert werden.

Das häufigste Verfahren ist die Endoprothetik. Die Dauer einer solchen Operation beträgt nicht mehr als eine Stunde und ihre Wirkung ist eine schmerzfreie Funktion der „restaurierten“ Extremität für mindestens 20 Jahre. Nach einiger Zeit muss die „lose“ Prothese ersetzt werden.